Условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения

Диспансеризация - активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья определенных контингентов с целью раннего выявления заболевания, взятия на учет, диспансерного наблюдения, комплексного лечения больных, проведения мероприятий по их оздоровлению.

Поликлиника осуществляет вторичную профилактику, т.е. раннее выявление заболеваний и предупреждение их обострений. Она проводится первичным звеном системы детского здравоохранения - участковыми педиатрами. Диспансеризация детей, требующих специальных методов профилактики и лечения (при туберкулезе, психических расстройствах, новообразованиях и т.д.) осуществляется соответствующими диспансерами. При их отсутствии этими больными занимаются врачи-специалисты соответствующего профиля детских поликлиник.

Диспансеризация здоровых детей осуществляется в соответствии с  Приказом Министерства здравоохранения РФ от 5 ноября 2013 г. № 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» (Приложение 6).

При выявлении детей с патологией, которая является показанием для диспансерного наблюдения, диспансеризацию осуществляет врач – педиатр участковый, проводится тщательное углубленное обследование в условиях поликлиники, диагностического центра или стационара. При проведении диспансеризации оформляется Контрольная карта диспансерного больного (форма №30/у), утверждена Приказом Минздрава России N 834н от 15.12.2014. Контрольная карта используется для ведения учета за посещением больных в соответствии с утвержденным индивидуальным планом диспансерного наблюдения. Для этого в карте указываются даты назначений, а также даты фактической явки больного. В карте отмечаются все сведения об изменении диагноза, о возникающих осложнениях и сопутствующих заболеваниях. Контрольная карта подписывается лечащим врачом.

Карты хранятся в картотеке у каждого врача, по формам заболеваний либо датам явки на осмотр пациентов.  Ежегодно педиатром составляется план наблюдения за ребенком. Он включает:

- кратность осмотров участковым педиатром и специалистом соответствующего профиля; кратность и конкретные сроки осмотров другими специалистами или врачами смежных специальностей;

- объем и кратность необходимых клинических и параклинических исследований; перечень реабилитационных и противорецидивных мероприятий, их кратность в течение года (режим, диета, медикаментозные и немедикаментозные методы терапии, физиотерапия, санаторно-курортное лечение).

Врач разрабатывает тактику ведения ребенка на фоне интеркуррентных заболеваний; формулирует обоснование и сроки плановой госпитализации; определяет сроки и показания для снятия с диспансерного учета, проводит анализ эффективности диспансеризации Даются рекомендации по допуску в детские коллективы, рекомендации по занятиям физической культурой и спортом; рекомендации по проведению профилактических прививок; по социальной адаптации и реабилитации (режим и обучение в школе, показания к освобождению от экзаменов, показания к обучению на дому, показания к оформлению инвалидности); профориентации.

По окончании календарного года на каждого ребенка, находившегося на диспансерном наблюдении, составляют годовой эпикриз. В нем отражают длительность и динамику заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, проведенное обследование и лечение, профилактические мероприятия, эффективность диспансеризации, которая оценивается как «выздоровление», «улучшение», «состояние без перемен» или «ухудшение» При ухудшении анализируются его причины.

Снятие больного ребенка с учета осуществляют при обязательном участии педиатра и специалиста, которыми наблюдался ребенок Если по истечении года больной не снимается с учета, то одновременно составляется план диспансеризации на следующий год Участковый педиатр проводит анализ диспансеризации всех детей за текущий год в целом и по отдельным нозологическим группам.

Результаты проводимой диспансеризации краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Владивостокская детская поликлиника № 4»:  в 2016 году

Показатели качества диспансеризации

1. Регулярность диспансерного наблюдения больных (в %).

2. Среднегодовое число активных посещений приходящихся на одного больного, состоящего под диспансерным наблюдением.

3. Полнота обследования больных, состоявших под диспансерным наблюдением (в %).

4. Полнота проведения лечебно-оздоровительных мероприятий за год наблюдения (в %).

5. Процент позднего выявления злокачественных новообразований (IV стадия).

6. Доля диспансеризуемых не наблюдавшихся врачом в течение года.